Mẫu bệnh án Đông y thoái hóa khớp gối đúng chuẩn gồm những gì?
Đánh giá bài viết ngay
Thoái hoá khớp gối là bệnh lý xương khớp đang ngày một phổ biến và khiến cho nhiều người lo lắng. Tham khảo bệnh án thoái hóa khớp gối trong bài viết sau đây để có cái nhìn tổng quát về căn bệnh này cũng như nắm được phương pháp điều trị!
Mẫu bệnh án Đông y thoái hóa khớp gối
Thực chất, mẫu bệnh án Đông y hay Tây y đều tương đối giống nhau, đều phải tuân thủ chính xác theo quy định của pháp luật hiện hành.
Một mẫu bệnh án điển hình sẽ gồm những thông tin sau, được xếp theo thứ tự rõ ràng:
Phần hành chính
Đây là phần cơ bản cần có trong bất cứ bệnh án nào:
Họ tên người bệnh
Năm sinh
Địa chỉ thường trú
Số điện thoại liên lạc
Giới tính
Nghề nghiệp
Nguyên nhân đi khám bệnh
Dựa vào tình trạng bệnh thực tế của mỗi người mà phần nguyên nhân đi khám sẽ khác nhau. Một vài lý do cụ thể phổ biến là: Xương khớp xơ cứng, xương khớp đau nhức, thoái hóa khớp gối.
Bệnh sử
Bệnh sử thường là những dấu hiệu của bệnh, đặc biệt nêu rõ trạng thái của người bệnh khi nhập viện.
Tiền căn
Nếu theo y học cổ truyền, bệnh án thoái hóa khớp gối chắc chắn phải có phần tiền căn. Những chẩn đoán lâm sàng, ví dụ như tiền sử bệnh của người bệnh hoặc của người nhà người bệnh sẽ được nêu rõ thông tin ở phần này. Bên cạnh đó, những thói quen xấu liên quan đến việc dùng bia rượu, thuốc lá và các chất kích thích khác cũng sẽ xuất hiện trong phần tiền căn.
Sơ lược về tình trạng hiện tại của các cơ quan
Trong phần này, những thông tin cụ thể về các cơ quan khác trong cơ thể sẽ được thể hiện, dù có vấn đề hoặc ở thể trạng bình thường cũng đều được nêu rõ:
Hệ hô hấp
Hệ tim mạch
Các cơ quan tai – mũi – họng có vấn đề gì không?
Hệ tiêu hoá ổn định/bất ổn
Cân nặng thực tế
Hệ cơ xương khớp bị tê liệt hay vận động khó khăn không?
Khám bệnh
Trong tờ khai khám bệnh sẽ có đầy đủ thông tin ngày giờ khám và kết quả khám của bệnh nhân:
Các chỉ số về huyết áp, nhịp tim, nhịp thở,…
Các thông tin về phổi, tim, mặt, đầu, cổ, thính giác, thị giác cũng như ổ bụng.
Cơ xương khớp, cột sống và tứ chi.
Tóm tắt toàn bộ bệnh án và những vấn đề mà cơ thể đang gặp phải
Nêu ra vấn đề một cách ngắn gọn về tình trạng thực tế của bệnh thoái hoá khớp gối. Đồng thời là những biểu hiện sức khoẻ khác mà trong quá trình khám xét thể hiện ra:
Sưng đỏ khớp gối, có dấu hiệu bầm hoặc không bầm.
Khi cử động có tiếng lạo xạo do sự ma sát giữa các khớp hay không?
Hạn chế khả năng vận động.
Biện luận lâm sàng
Đây chắc chắn là phần phải có trong tất cả các bệnh án Đông y thoái hóa khớp gối, bao gồm những thông tin về chẩn đoán lâm sàng, ví dụ như:
Độ tuổi và giới tính.
Lệch trục khớp gối làm ảnh hưởng tới khả năng vận động.
Định hướng pháp pháp điều trị thích hợp.
Chẩn đoán sơ bộ
Xác định cụ thể về bệnh của người đến khám, thoái hoá khớp gối bên trái hoặc bên phải.
Hình ảnh chụp X-quang của khớp gối
Những hình ảnh chụp X-quang về khớp gối hoặc những phần xương khớp có liên quan sẽ được thể hiện trong phần này.
Phác đồ điều trị
Đây là phần để bác sĩ đưa ra phác đồ điều trị thích hợp với tình trạng bệnh của bệnh nhân.
Hiệu quả điều trị
Sau tiến trình điều trị hiệu quả, ta chuyển sang phần phục hồi chức năng để giúp cơ xương khớp khỏe mạnh, dẻo dai và bền bỉ hơn.
Ý nghĩa của bệnh án thoái hóa khớp gối
Hồ sơ thoái hoá khớp gối mang ý nghĩa lớn cho cả người điều trị và người được điều trị. Những thông tin chi tiết và cần thiết sẽ hiển thị trong hồ sơ này.
Ý nghĩa với người điều trị (bác sĩ)
Bệnh án đầy đủ thông tin sẽ giúp ích nhiều cho bệnh viện trong quá trình điều trị, giữ đường dây liên hệ một cách tích cực với bệnh nhân hay người nhà của họ.
Các thông tin quan trọng này sẽ giúp ích trong quá trình điều trị những bệnh lý khác của bệnh nhân.
Hơn nữa, hồ sơ bệnh án cũng hỗ trợ lưu trữ thông tin tốt hơn.
Ý nghĩa với việc được điều trị (bệnh nhân)
Nhờ có bệnh án, bệnh nhân sẽ nắm được tình trạng bệnh của mình, cũng như tình hình sức khoẻ tổng thể.
Kết quả điều trị sẽ được đánh giá và ghi rõ trong bệnh án này.
Trong trường hợp người nhà bệnh nhân có đủ thẩm quyền và muốn biết tình trạng của người bệnh thì họ sẽ bệnh án này cũng rất thích hợp.
Phòng tránh bệnh thoái hoá khớp gối
Tình trạng thoái hóa khớp gối sẽ được hạn chế càng lâu càng tốt nếu như mọi người có biện pháp phòng trừ hợp lý:
Chăm chỉ vận động đúng cách và thường xuyên, những môn thể thao thích hợp phải kể đến như đi bộ, bơi lội, đạp xe. Tuy nhiên, người bệnh cần lưu ý không vận động mạnh hay quá đột ngột.
Giữ cân nặng ở mức hợp lý, không để tình trạng béo phì, tăng cân để tránh tác động xấu đến khớp gối.
Xây dựng một chế độ dinh dưỡng đầy đủ, tăng cường canxi, magie và những khoáng chất cần thiết khác để giúp cơ xương chắc khoẻ hơn.
Ngồi đúng tư thế, tránh vắt chân hay cong vẹo cột sống, nên dành thời gian nghỉ ngơi, đứng dậy đi lại sau khoảng 1 – 2 tiếng ngồi làm việc đối với nhân viên văn phòng.
Dành thời gian nghỉ ngơi nhiều hơn, đi ngủ sớm và ngủ đủ giấc cũng là cách giúp cho cơ thể khoẻ mạnh, hệ xương khớp cũng dẻo dai hơn.
Thường xuyên xoa bóp khớp gối mỗi ngày, cố định vào chiều hoặc sáng. Massage đúng cách sẽ làm các cơ thư giãn hơn, hệ tuần hoàn máu cũng hoạt động tốt hơn.
Tạo thói quen đi kiểm tra sức khỏe định kỳ để biết được tình trạng cơ thể của bản thân và xử lý sớm nếu như có vấn đề.
Trong bài viết này, chúng tôi đã giới thiệu tới bạn đọc một bệnh án thoái hóa khớp gối quy chuẩn. Hy vọng đây sẽ là những thông tin hữu ích để người bệnh có thêm hiểu biết.
Tìm hiểu thêm:
Bài tập thể dục cho người bị thoái hóa khớp gối
Điều trị thoái hóa khớp gối theo đông y có hiệu quả không?
[Hỏi đáp] Bị thoái hóa khớp gối nên uống thuốc gì?Nguồn: VHO