Thuốc & Sức khỏe

Bệnh án y học cổ truyền đau vai gáy: Những điều bạn nên biết

Đánh giá bài viết ngay

Bệnh án y học cổ truyền đau vai gáy là một trong những nguồn thông tin quan trọng, đóng góp không nhỏ vào kết quả điều trị của người bệnh. Thông qua bệnh án, tình trạng sức khỏe, nguyên nhân gây bệnh cũng như phương án sử dụng thuốc được cung cấp một cách rõ ràng, khoa học, đảm bảo tính an toàn và hiệu quả cao.

Bệnh án y học cổ truyền đau vai gáy cần đảm bảo các yếu tố nào?
Đối với mỗi bệnh án y học cổ truyền được sử dụng trong các cơ sở y tế tư nhân hay nhà nước phải đảm bảo được một số yếu tố sau đây:

Tính chính xác

Bởi vì bệnh án có nhiệm vụ cung cấp thông tin cho quá trình trị liệu của người bệnh nên tính chính xác được đạt lên hàng đầu. Nếu xảy ra chỉ một sơ sót nhỏ có thể gây ra những ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe của bệnh nhân.

Tính cập nhật

Mẫu bệnh án có hai dạng là y học hiện đại và y học cổ truyền, và được cập nhật thường xuyên để đảm bảo tính thời đại cũng như bắt kịp các công nghệ, thiết bị, dược phẩm được phát triển hàng năm. Việc cập nhật đầy đủ thông tin của bệnh án cũng giúp quá trình điều trị bệnh thuận lợi và ít xảy ra vấn đề tác dụng phụ hơn.

Thông tin đầy đủ

Một mẫu bệnh án y học cổ truyền cần có đầy đủ những thông tin cần thiết liên quan đến bệnh nhân, bao gồm từ sơ bộ đến chi tiết. Bên cạnh đó, bệnh án YHCT cũng cần bổ sung cả phần chẩn đoán và trị liệu theo y học hiện đại để bác sĩ có đầy đủ nguồn tin trong việc xây dựng phác đồ điều trị cho người bệnh. 

Mẫu bệnh án y học cổ truyền đau vai gáy mới nhất
Mẫu bệnh án YHCT trong điều trị đau vai gáy gồm có các mục cụ thể sau đây:

Hành chính: Trong phần này, bệnh án sẽ liệt kê một loạt thông tin cơ bản để bệnh nhân kê khai: Tên, tuổi, ngày tháng năm sinh, địa chỉ hiện tại. Sau đó, các bác sĩ sẽ bổ sung thêm phần thời gian người bệnh nhập viện và thời gian làm bệnh án (ghi ngày tháng năm).

Lý do nhập viện: Đối với mục thông tin này, các bác sĩ thường tóm tắt cơ bản ngắn gọn về tình trạng sức khỏe bệnh nhân, có thể ghi đơn giản là do chứng đau nhức ở vùng vai gáy.

Phần y học hiện đại
Như đã nêu ở trên, dù bệnh án tập trung chủ yếu trong phần y học cổ truyền nhưng cũng không thể bỏ qua các thông tin từ y học hiện đại. Dưới đây là một số các vấn đề được liệt kê trong phần y học hiện đại:

Bệnh sử: Phần bệnh sử này liệt kê những triệu chứng và mức độ, tần suất người bệnh gặp phải. Thông thường, người bệnh đau vai gáy sẽ có cảm giác nhức mỏi trải dài từ cổ xuống lưng trên, đau trở nên tồi tệ hơn khi cử động hay cúi đầu hoặc khi thời tiết bên ngoài có sự thay đổi. Cũng trong phần thông tin này, các bác sĩ cần nhấn mạnh đến việc người bệnh đã sử dụng biện pháp thuốc Tây y nhưng không nhận thấy cải thiện nên muốn xin điều trị mở rộng bằng y học cổ truyền.

Phần bệnh sử cũng cần ghi chép lại chính xác tình trạng sức khỏe của bệnh nhân khi nhập viện, ví dụ như các cơ quan khác có xuất hiện vấn đề gì khác hay không và nhịp tim bệnh nhân thế nào.

Tiền sử: Trong phần này, các bác sĩ tập trung vào hai vấn đề chính là tiền sử bệnh nhân và tiền sử gia đình. Ở mục đầu tiên, thông tin cần khai thác là bệnh nhân đã từng điều trị bệnh gì trong quá khứ, có bị dị ứng với thuốc hay không cũng như lối sống và tư thế trong lao động. Còn với mục tiền sử gia đình, các bác sĩ tiến hành tìm hiểu về vấn đề người nhà có từng gặp tình trạng tương tự hay chưa.
Thăm khám toàn thân: Trong phần này sẽ ghi lại tình trạng sức khỏe tổng thể của người bệnh sau khi đã tiến hành thăm khám sơ bộ. Cụ thể bao gồm các thông tin sau:

Thể trạng bệnh nhân: Cân nặng, sức khỏe, tâm lý.
Dấu hiệu sinh tồn: Mạch đập, nhiệt độ cơ thể, huyết áp và nhịp tim.
Các cơ quan như xương khớp, dây thần kinh vận động đều được kiểm tra và ghi lại kết quả khám sơ bộ, kể cả là có phát hiện dấu hiệu bất thường hay không.

Chẩn đoán sơ bộ: Trong phần này, các bác sĩ sẽ ghi chép lại chẩn đoán về tình trạng người bệnh. Sau đó sẽ tiến hành yêu cầu thực hiện thêm một số xét nghiệm hình ảnh khác như X-quang, MRI, CT,…nếu cần thiết.

Phần y học cổ truyền
Phần y học cổ truyền này gồm bốn mục chính là Vọng, Văn, Vấn và Thiết gồm những vấn đề sau đây:

Vọng: Đây là phần chẩn đoán dựa vào hình thái gương mặt, bao gồm màu sắc da mặt, màu sắc lòng mắt, môi và lưỡi. Đông y thường dựa vào những biểu hiện bên ngoài này để xác định tình trạng sức khỏe bệnh nhân có đang gặp vấn đề hay không. Ngoài ra, phần Vọng này cũng cần ghi lại nhận định của bác sĩ về tâm lý, thái độ và cử động của bệnh nhân.
Văn:  Phần Văn chủ yếu tập trung ghi chép kết quả thăm khám hệ thống hô hấp thông qua những vấn đề như: Liệu tiếng nói của người bệnh có trong, rõ hay không, hơi thở của bệnh nhân ra sao, có xuất hiện hiện tượng hơi thở có mùi hay không,…
Vấn: Trong Đông y, Vấn có nghĩa là “hỏi”, điều này có nghĩa là phần thông tin này dùng để ghi lại những triệu chứng mà bệnh nhân thường xuyên gặp phải cũng như tình trạng sức khỏe khi sử dụng Tây y. Cũng trong Vấn, các bác sĩ sẽ ghi chép lại kết quả của đợt trị liệu bằng y học cổ truyền và mức độ thuyên giảm của triệu chứng.
Thiết: Thiết chủ yếu ghi lại thông tin về việc chẩn mạch và một số thông tin khác liên quan đến bệnh lý khác của người bệnh (nếu có).

Tóm tắt thông tin: Phần này dừng để tổng hợp lại tất cả các thông tin được ghi nhận trong Vọng chẩn, Văn chẩn, Vấn chẩn và Thiết chẩn. Các bác sĩ sẽ phân loại biểu hiện thành hai mục chính là biểu (triệu chứng xấu) và thực (biểu hiện ở hô hấp, mạch và thanh quản).

Chẩn đoán
Phần chẩn đoán cũng được chia thành hai danh mục cụ thể sau đây:

Y học hiện đại: Ở mục này, các bác sĩ cần ghi rõ người bệnh bị đau vai gáy do nguyên nhân gì, ví dụ như thoát vị đĩa đệm, thoái hóa xương khớp, viêm xương khớp,…
Y học cổ truyền: Khác với y học hiện đại, trong mục y học cổ truyền thông tin cần dựa chia ra rõ ràng theo bốn y gồm: Bát cương, thể bệnh, bệnh danh và nguyên nhân.

Điều trị
Phần điều trị này cũng tương tự như chẩn đoán, được chia thành hai mục rõ ràng là y học hiện đại và y học cổ truyền, cụ thể như sau:

Y học hiện đại

Trong mục này, tùy vào nguyên nhân và biểu hiện đi kèm mà các bác sĩ có thể kê đơn cho người bệnh đau vai gáy những loại thuốc sau đây:

Thuốc chống viêm không chứa steroid: Các loại thuốc này thường được dùng với những cơn đau ở mức độ nhẹ với khả năng ức chế các hormone gây viêm. Liều lượng và thời gian sử dụng tuân thủ theo đơn thuốc. Một số thuốc chống viêm không chứa steroid có thể kể đến là ibuprofen, paracetamol,…
Thuốc giãn cơ: Nếu người bệnh có biểu hiện co cứng cơ khớp vùng vai gáy, các bác sĩ có thể kê đơn thêm một số thuốc giãn cơ. Những thuốc này giúp thư giãn, giảm co thắt cơ và giảm đau. Liều lượng và thời gian sử dụng tuân thủ theo hướng dẫn từ bác sĩ. Ví dụ: Voltaren, baclofen,…

Y học cổ truyền

Điều trị theo y học cổ truyền có thể kết hợp cả thuốc thang và trị liệu vật lý như bấm huyệt và châm cứu. Tùy theo tình trạng cụ thể của người bệnh mà các bác sĩ sẽ quyết định phương án điều trị. Trong phần này của bệnh án, các thông tin được tổng hợp gồm có:

Pháp: Cơ chế chính dùng trong giải quyết nguyên nhân gây ra tình trạng đau vai gáy, ví dụ như trừ thấp, hoạt lạc thông kinh, hành khí,…
Phương: Phương pháp dùng trong điều trị, thường gồm có dược (thuốc) và châm (bấm huyệt, châm cứu). Các bác sĩ sẽ bốc thuốc và xây dựng phác đồ châm cứu, bấm huyệt dựa theo tình trạng cụ thể từ người bệnh.

Tìm hiểu thêm:

Cách bấm huyệt chữa đau vai gáy

Chữa đau mỏi vai gáy bằng châm cứu

Điều trị đau vai gáy bằng y học cổ truyền

Trên đây là những thông tin được bài viết tổng hợp xoay xung quanh chủ đề bệnh án y học cổ truyền đau vai gáy, hy vọng đã giúp ích phần nào cho bạn đọc. Để đảm bảo sức khỏe, bạn nên thường xuyên luyện tập thể dục thể thao cũng như xây dựng cho mình một lối sống khoa học, lành mạnh.

Nguồn: VHO

Back to top button